Загальна інфекційна захворюваність за 2014 р. з грипом та ГРВІ в порівнянні з відповідним періодом минулого року збільшилась в 1,2 раза: абсолютне число – 12606, показник на 100 тис. населення – 18588,5 (за 2013р. –10189 вип., показник на 100 тис. -15032,6); та в 1,1раза вище обласних показників.
Захворюваність без грипу та ГРВІ за 2014 р. збільшилась в 1,1 рази, за рахунок збільшення захворюваності на вітряну віспу, гострі кишкові інфекції і складає 750 вип., показник на 100 тис. – 1105,9 (за 2013р. – 692 вип., показник на 100 тис – 1014,5), що є в 1,6 раза вище середньообласних показників.
В 2014 р. в м.Сміла не реєструвалась захворюваність на черевний тиф, кашлюк, краснуху, дифтерію, менінгококову інфекцію, кір, епідпаротит, лептоспіроз, правець, малярію, поліомієліт. В структурі захворюваності перше місце займають ГРВІ, друге – вітряна віспа, третє – ГКІ, четверте – туберкульоз.
Знизилась в порівнянні з 2013р захворюваність на: дизентерію на 3 випадки, сальмонельоз на 2 випадки, ГЕКи не встановленої етіології в 1,2 раза, вірусний менінгіт на 4 випадки, хворобу Лайма на 3 випадки, коросту на 3 випадки, правець на 1 випадок.
В м.Сміла рівень захворюваності на ГЕК встановленої етіології нижча середньообласного рівня в 2,1 рази, вірусний гепатит В в 1,1 раза, вірусний гепатит С в 1,4 раза, скарлатину в 4 раза, інфекційним мононуклеозом в 1,5 рази, грипом в 1,5 рази, туберкульоз в 1,1 рази, хворобу Лайма в 2,3 раза.
Виросла в порівнянні з 2013р. захворюваність ГКІ в 1,2 рази, вірусним гепатитом А на 26 випадків, вітряною віспою в 1,1 раза, скарлатиною на 1 випадок, інфекційним мононуклеозом на 1 випадок, педикульозом в 1,8 раза, туберкульозом на 1 випадок, грипом на 23 випадки, ГРВІ в 1,2 раза.
Вище середньообласного показника захворюваність на ГКІ в 1,1 раза, вірусний гепатит А в 8,2 раза, вірусним менінгітом в 6,1 раза, вітряною віспою в 2,2 раза, педикульозом в 2,6 раза, коростою в 1,4 раза, ГРВІ в 1,1 раза.
За 2014р. в м.Сміла на гострі кишкові інфекції захворіло 147 осіб, проти 119 за аналогічний період минулого року, ріст в 1,2 раза, та в 1,1 раза вище обласного показника. Діти до 17 років складають 42,9% від захворівших, показник в 1,4 раза нижче від обласного рівня.
За 2014р. гастроентероколітами встановленої етіології захворіло 29 осіб проти 8 за 2013 р, ріст в 3,6 раза, показник захворюваності в 2,1 раза нижче обласного рівня. Діти до 17 років складають 62,1% від захворівших, показник в 2,6 раза нижче обласного рівня.
За 2014р. гастроентероколітами невстановленої етіології захворіло 70 осіб проти 84 за 2013 р, зниження в 1,2 раза, показник захворюваності в 1,4 раза вище обласного рівня. Діти до 17 років складають 51,4 % від захворівших, показник в 1,2 раза вище обласного рівня.
За 2014р. на вірусний гепатит А захворіло 26 осіб, в 2013 р не хворіли, ріст на 26 випадків, показник захворюваності в 8,2 раза вище обласного рівня. Діти до 17 років складають 26,9 % від захворівших, показник в 8,1 раза вище обласного рівня.
За 2014р на сальмонельоз захворіло 21 особа проти 23 за 2013 р, зниження на 2 випадки, показник захворюваності в 1,1 раза вище обласного рівня. Діти до 17 років складають 9,5% від захворівших, показник в 3,2 раза нижче обласного рівня. Виявлено 2 бакносіїв сальмонельозу.
За 2014р на дизентерію захворіла 1 особа проти 4 за 2013 р, зниження на 3 випадки, показник захворюваності в 1,1 раза вище обласного рівня. Діти до 17 років не хворіли. Виявлено 1 бакносія дизентерії Зонне.
Проводиться щоденний, щомісячний моніторинг санітарно – епідемічного фону, з метою своєчасного визначення факторів ризику погіршення епідситуації в місті. Згідно даних моніторингу за 2014р. хворі ГКІ розподіляються по віковим групам: дорослі- 84, діти до 17р.-63, в т.ч. до1р.-6, 1-4р.-32, 5-9р.-16, 10-14р.-5, 15-17р. -4. По соціально – професійними групами: неорганізовані діти – 32 вип., організовані дошкільнята -11, школярі-18, студенти -7, працюючі дорослі- 26, непрацюючі дорослі- 33, пенсіонери-19.
За встановленими від хворих данними епіданамнезу найбільш розповсюджені фактори передачі харчові продукти, в т.ч.: домашнє молоко та молокопродукти-51, овочі та фрукти -4, риба в’ялена та оселедці-17, домашні блюда з м’ясних напівфабрикатів, домашні ковбаси-23, салати домашні-13, яйця-7, напої -4.
Серед збудників ГКІ, виділених від хворих 7 клєбсієл, 16 сальмонел ентеритідіс, 3 сальмонела муенчен, 1 сальмонела котбус, 1 сальмонела ява, 1 шигела Зонне, 4 цитробактери, 4 протеї, 4 ентеробактери. У бактеріоносіїв виділено 2 сальмонели інфантіс, 1 шигелу Зонне.
В 2014р покращилась діагностика кишкових інфекцій, так відсоток ГКІ з встановленим збудником склав 52,4 %, проти 29,4% за 2013 рік. Обстежено 19 дітей з ГЕК на ротавіруси, виявлено 10 позитивних, 24 на ентеровіруси, виявлено 4 позитивних. Не обстежувались контактні у вогнищах вірусного гепатиту В, із за відсутності діагностикуму в баклабораторії міської лікарні. Не проводилось обстеження хворих з ГЕК неясної етіології на кампілобактеріоз.
З 30.09.13 року по 14.05.14 року в місті проводився щотижневий моніторинг захворюваності на грип і ГРВІ. В епідсезон 2012-2013 рр. захворюваність не перевищувала епідпоріг, тому в місті не вводились обмежувальні заходи в навчально – виховних та лікувальних закладах. Протягом епідсезону на ГРВІ захворіло 7684 жителів міста, з них 71,9% діти та підлітки до 18 років. Госпіталізовано 537 чол., в т.ч. 65,9% діти. Зареєстровано 23 випадки захворювання на грип. Всього вакциновано проти грипу 340 осіб, при плані 1000, що складає 34%, з них 101 медичний працівник, 239 осіб, що перебувають у спецколективах (діти інтернатів, підопічні будинків престарілих), інші контингенти не щеплювались. Джерело фінансування щеплень проти грипу державний бюджет.
З 29.09.14р., здійснюється контроль за своєчасністю проведення обліку та аналізу захворюваності на грип та ГРВІ в епідсезон 2014-15 рр, повнотою лабораторних досліджень з подачею щотижневої інформації в ГУ Держсанепідслужби у Черкаській області. На 30.12.14р. (з 29.09. по 30.12.2014р. 40- 53-й тижні) по м.Сміла на ГРВІ захворіло 3927 осіб, з них 2864 дітей до 17 років ( 72,9%). Показник захворюваності нижче порогового на 44,4 %. Госпіталізовано 214 осіб, з них 118 дітей (55,1%). В жовтні-грудні 2014р. за кошти обласного бюджету на суму 21841грн. 30 коп. в місті проти грипу щеплено 202 особи, що становить 20,2% від затвердженого обсягу запланованих щеплень, в т.ч. 40 учнів школи-інтернату №2, 80 учнів школи-інтернату №8, 52 медичних працівника КЗ ЧОПЛ, 30 підопічних ДБІ. Кошти на щеплення з міського бюджету не виділялись.
Проведено поглиблений аналіз кількісних і якісних показників імунопрофілактики населення міста за 2014р. відповідно програми «УкрВак-12». Реалізація програми забезпечила зниження захворюваності керованою групою інфекцій, а такі як поліомієліт, краснуха, дифтерія, епідпаротит, кір не реєструвались взагалі. План профілактичних щеплень за 2014 р. виконано на 31,1%, план своєчасності щеплення дітей до 1 року виконано на 35,8%. Знизились показники якості щеплення дітей проти дифтерії, правця, кашлюка. Низький відсоток виконання плану зумовлений несвоєчасним і не в повному обсязі централізованим постачанням імунобіологічних препаратів до потреби.
В Україні триває епідемія ВІЛ/СНІДу та туберкульозу, наслідки якої відмічаються і в м.Сміла. В 2014 році на диспансерному обліку в кабінеті «Довіра» Смілянської міської поліклінніки перебувало 131 ВІЛ інфікований та 36 хворий на СНІД. На обліку знаходиться 13 дітей з підтвердженим ВІЛ-статусом, та 6 хворих на СНІД. Знято з обліку 6 хворих на СНІД, які померли. На АРТ лікуванні 55 пацієнтів.
В 2014р в м.Сміла зареєстровано 35 хворих активним туберкульозом, що на 1 випадки менше ніж за 2013 р., в т.ч. туберкульозом органів дихання 31 (за 2013р. – 29 особи), із них бацилярних – 22 (64,5%), за 2013р – 21 (64,3%). Померло від туберкульозу 5 осіб (за 2013р – 8). Кількість вогнищ бацилярного туберкульозу, що стоять на обліку 31 (в 2013р-26). План флюорографічних обстежень дорослого населення міста за 2014р виконано на 91,6%. Дитяче населення та підлітки охоплені тубдіагностикою на 77,9%. План вакцинації БЦЖ за 2014р виконано на 95,2%. Вакциновано 491 новонароджених які мешкають в м.Сміла. План ревакцинації дітям 7 років виконано на 84,3%. На виконання заходів міської комплексної програми протидії захворюванню на туберкульоз в 2014р було використано 94093грн, на які закуплено рентгенплівку, медикаменти, деззасоби. Закупівля туберкуліну в 2014 році проводилась в недостатній кільокості, через відсутність його в аптечній мережі.
Заходи профілактики холери та готовності ЛПЗ до надання меддопомоги хворим проводились у відповідності до затверджених Рішеннями Смілянського міськвиконкому від 23.02.11р. №122 “Комплексного плану заходів щодо попередження заносу та поширення на території м.Сміла інфекційних хвороб регламентованих Правилами санітарної охорони України на 2011 – 2015р“ та затверджених 10.04.14р. №142 «Невідкладних заходів профілактики холери та ГКІ в м.Сміла на 2014р.» Проведено корегування оперативних протихолерних планів ЛПЗ, згідно наказу МОЗ України від 12.03.07р № 113. В березні 2014 р. проведено учбово-тренувальне заняття по локалізації та ліквідації умовного вогнища карантинних інфекцій (холери). В березні-квітні 2014р. проведено семінари та заліки по холері та ОНІ з мед.працівниками ЛПЗ, підготовлено 167 лікарів та 377 середніх медичних працівників. В зв’язку з дефіцитом дезречовин в міській лікарні законсервовано хлораторну інфекційного відділення, знезараження виділень проводиться тільки “горшковим” методом. З червня по вересень проводилися дослідження на холеру води р.Тясмин, взято 24 проби, виявлено 11 холероподібних вібріонів, що вказує про можливість бактеріального забруднення води при занесенні холерного вібріону. Обстежено на холеру 9 хворих з ГКІ в ЧОПЛ, вібріон не виділявся.
Ситуація з покусами людей тваринами в м.Сміла залишається напруженою, є випадки покусів людей дикими та безпритульними тваринами. В прилеглих до міста районах в 2014р. зареестровано 14 випадків сказу тварин. В 2014р. за мед.допомогою з покусами звернулося 184 жителів м.Сміла, із них 80 потерпілим (43,5%) призначено щеплення проти сказу, комбінований курсом з антирабічним імуноглобуліном не проводився. Антирабічна допомога надається травматологічним відділенням Смілянської міської лікарні цілодобово. Придбання цих препаратів по епідпоказанням, згідно Закону України «Про захист населення від інфекційних хвороб», здійснюється за рахунок коштів місцевого бюджету. Протягом 2014р. неодноразово відмічались випадки відсутності імунобіологічних препаратів, а саме антирабічної вакцини, що могло стати причиною загибелі людей у випадку зараження їх вірусом сказу. Протягом 2014р та на початок 2015р. у травматологічному відділенні не було антирабічного імуноглобуліну, так як його не має в аптеках країни. Продовжують реєструватися випадки відмов від призначення та самовільного переривання щеплень, що свідчить про необхідність підвищення ефективності та переконливості роз’яснювальної роботи з постраждалими та просвітницької роботи серед населення з питань профілактики сказу. Не вирішується питання щодо звільнення території м.Сміла від безпритульних собак і котів, як це передбачено Законом України «Про захист тварин від жорстокого поводження». Постійнодіючої бригади по відлову бродячих тварин та притулку в місті не створено.
Випадків захворювання на лептоспіроз жителя м.Сміла в 2014 році не зареєстровано. Проте враховуючи високу смертність від цього захворювання, необхідно забезпечити ранню діагностику та своєчасне лікування пацієнтів, дотримання заходів направлених на знищення гризунів які є одним із факторів передачі даного захворювання. Станом на 01.01.2014 р. не проводяться заходи які направлені на знищення гризунів у закладах освіти міста, ЛПЗ, ЖКХ, торгівлі, громадського харчування та інших суб’єктах господарювання. Всього по м.Сміла уклали угоди на проведення дератизаційних робіт п’ять суб’єктів господарювання , що становить 1,8 % від загальної чисельності об’єктів.
З 2009 року територія м. Сміла визначена ензоотичною по іксодовому кліщовому бореліозу (хворобі Лайма), що підтверджено позитивними результатами лабораторних досліджень кліщів на природну інфікованість бореліями. Щорічно реєструються випадки цього захворювання серед жителів міста після нападу кліщів в природі, на присадибних ділянках, в парках. За 2014рік захворіло 3 людей. Необхідно уникати місць можливого нападу кліщів, створювати в місті та місцях масового перебування людей несприятливі для кліщів умови.
Захворюваність населення паразитозами в 2014р., в порівнянні з 2013р знизилась в 1,9 раза. Зменшилась інвазованість лямбліозом в 1,9 раза, аскаридозом на 1 випадок, дирофіляріозом на 1 випадок. Збільшилась інвазованість ентеробіозом та токсокарозом на 1 випадок. Запланований на 2014р. обсяг паразитологічних досліджень виконано повністю. Із 1013 санітарно-гельмінтологічних досліджень, позитивних-3, виділено яйця аскарид з грунту міського сміттєзвалища.
В 2014р. зареєстровано 51 випадок педикульозу, в т.ч. підчас оглядів в НВЗ виявлено 48 випадки (94,1%), під час госпіталізації в стаціонари – 3 випадків (58,9%). Для профілактики педикульозу необхідно забезпечити якісне проведення оглядів на педикульоз учнів медпрацівниками НВЗ та пацієнтів медперсоналом ЛПЗ, мати в ЛПЗ запас ефективних протипедикульозних засобів.
На об’єктах підвищеного епідемічного ризику за 2014р. Смілянським міськрайонним управлінням Головного Управління Держсанепідслужби в Черкаській області по м.Сміла проведено 26 планових та 50 позапланових перевірок, із них 19 проведено по запитам міської адміністрації, 27 по заявам суб’єктів господарювання, 1 за зверненнями громадян, 2 по запиту прокуратури, 1 за власною ініціативою. У 22 випадках (28,9 %) виявлено порушення санітарних правил. По виявленим порушенням винесено 30 постанови про накладання штрафів на суму 5542 грн, штрафи утримано. Направлено 26 приписів.
За 2014р. Смілянським міськрайонним відділом ДУ ЧОЛЦ з об’єктів нагляду відібрано: 6165 змивів на БГКП, виявлено 96 відхилень (1,6%); 7110 змивів на контроль поточної дезінфекції, виявлено 10 відхилень ( 0,14%); 665 проб харчових продуктів на бактеріологічний аналіз, виявлено 11 відхилень (1,6 %), в т.ч. 247 зразків м’ясних продуктів та напівфабрикатів, відхилень 7 (2,8%), виділено БГКП та сальмонелу ентеритідіс; 398 проб харчових продуктів на хімічний аналіз, виявлено 5 відхилень (1,3%).
За 2014р. Смілянським міськрайонним відділом ДУ ЧОЛЦ досліджено 487 проб води господарсько-питного водопостачання на мікробіологічні показники, 13 відхилень (2,7%). На хімічні показники досліджено 284 проб, 10 відхилень (3,5%). Досліджено 142 проби води децентралізованого водопостачання на мікробіологічні показники, 16 відхилень (11,3%), по хімічним показникам 159 проба, відхилень 35 ( 22%). Очистка стічних вод проводиться на міських очисних спорудах. Контроль за якістю скидів проводить відомча лабораторія ТОВ «СмілаенергоІнвест» Скидів неочищених та недостатньо очищених стічних вод в межах міста не встановлено.
В усіх осередках ГКІ проведено епідеміологічне розслідування. Для лабораторних досліджень відібрано 91 пробу харчових продуктів, 4 відхилення (в домашніх осередках виділено 1 клебсієлу, 1 ентеробактер із салатів, 1 стафілокок ауреус, 1 ентерокок із молочних продуктів), 95 проб води питної, без відхилень, 750 змивів на ПМ, без відхилень, 780 змивів на КПД та КЗД, 3 відхилення, 560 змивів на стафілокок, без відхилень, обстежено 11 спілкуючих, бактеріоносіїв не виявлено. На колі-фаги досліджено 13 проб води р.Тясмин, 2 питної води з осередка, 60 змивів з осередків, виявлено 4 відхилення в річковій воді.
На вірусологічне дослідження в ДУ «Черкаський обласний лабораторний центр» направлено 4 проби води міських очисних споруд, 4 проби стічних вод інфекційного відділення, 3 проби води р.Тясмин, без відхилень.
Організаційна робота з профілактики інфекційних захворювань за 2014р.: підготовлено 4 рішення міськвиконкому, 14 постанов комісії з ТЕБ та НС, 4 рішення координаційної ради з питань ВІЛ/СНІД і туберкульозу, 13 рішень медичної ради відділу охорони здоров’я. Підготовлено 1 постанову та 1 розпорядження ГДСЛ міста, 7 наказів з питань профілактики інфекційних захворювань. Направлено 86 інформаційних листів міському голові, відділ охорони здоров’я, організації та лікувальні заклади міста.

Начальник Смілянського міськрайонного
Управління ГУ Держсанепідслужби
у Черкаській області В.В.Крижанівський